【轉載】嬰幼兒急診室守則

嬰幼兒急診室守則   諮詢／台北市立聯合醫院婦幼院區急診科主任 吳芬芬 當嬰幼兒半夜突然有狀況，是不是一定要送急診呢？面對嬰幼兒的各種不適，爸媽經常過於緊張，本文整理出嬰幼兒急診室的相關資訊，讓爸媽預先做好心理準備，當緊急狀況發生時，能更加穩定地處理嬰幼兒突發病狀。

該「掛急診」嗎？

小兒急診停看聽

當嬰幼兒出現異常時，爸媽總是心慌慌，一到假日或半夜，平日的家庭醫師未開業。此時，爸媽的第一選擇通常都是醫院的急診室。但是，真的有必要緊急送醫嗎？

 

小兒三角評估法（Triangle assessment method in children)

除明顯出血或意外傷害，台北市立聯合醫院婦幼院區急診科吳芬芬主任表示急診室醫師通常利用「小兒三角評估法 」，以「外觀、呼吸與循環」來初步判斷嬰幼兒的病症。若嬰幼兒發生以下任一情形，建議儘速就醫：

外觀

跟平日狀況有出入，不明原因的持續哭鬧、精神力活動力下降、嗜睡、突然四肢無力、有意識不清等異常狀態。

連續劇烈嘔吐無法進食，吐出咖啡樣或血樣物質；尤其是伴有發燒或頭部遭重擊後。

嬰幼兒肚子是僵硬非柔軟，痛到無法碰觸；拉肚子導至無法進食、解出尿液為紅色或者便中有血絲。

呼吸

觀看家中嬰幼兒是否有呼吸變慢或急促，在休息狀態下，呼吸1分鐘30次以上。

呼吸聲出現異常怪聲甚至出現無法呼吸、呼吸窘迫和出現嘴唇青紫等情況

每次喘氣會使肋骨隨著牽痛要立刻就診或氣管異物造成的呼吸困難。

循環

如熱痙攣使嬰幼兒四肢抽動。僵硬、眼睛上吊緊咬牙關，甚至昏迷。

皮膚溫度、顏色是否正常，比方嬰幼兒的皮膚會出現淡藍色或連續高燒39。5度以上。

心跳過快，超過每分鐘100次以上，或2歲以下的小孩心跳每分鐘超過140次以上。

 

台灣嬰幼兒經常發生的急診狀況

吳芬芬主任說：「以台灣的情況，爸媽最害怕的狀況就是高燒。常見的疾病是呼吸道及腸胃道疾病。」包含氣喘及發燒，嘔吐、腹瀉都是嬰幼兒經常被送至急診室的原因。吳芬芬主任建議高燒不一定送要急診，當然也需視當時病童的狀況而異。有時某種疾病過程中，發燒是必經的病程，爸媽不用太過擔心。此外，若尿道發炎嬰幼兒也會發燒，此為較易被忽略的嬰幼兒疾病，當嬰幼兒不明發燒時，肇因極有可能為尿道發炎。吳芬芬主任建議，家中常備小兒退燒藥，當高燒時先試著投藥，若持續發燒無降溫，待日間急診室人手充足時前往，或去日間門診由兒科專業醫生確診，才是不濫用急診資源的好方法。

 

Box因氣候影響引發的疾病 吳芬芬主任表示前陣子因溫差相當大，經常發生小兒咳嗽，嚴重時甚至咳到嘔吐。若嬰幼兒發生持續性嘔吐以及持續腹瀉，需要使用侵襲性治療（如注射）時，建議爸媽4可多利用日間或夜間門診，以免濫用急診資源。此外，針對最近經常發生的中暑現象，吳芬芬主任提醒，爸媽請勿幫嬰幼兒包裹太多衣物，盡量讓寶貝處在涼爽適宜的環境，以減低中暑機率。